广妇儿影像科主任张笑春：「方舱医疗」，或是解决医疗困局的一剂良药 | gair 2021 | 雷峰网-亚博电竞网

疫情特殊时期的方舱医院模式，为实现未来集约共享化医疗模式奠定了根基。

近日，第六届全球人工智能与机器人大会（gair 2021）在深圳正式启幕，140余位产学领袖、30位fellow聚首，从ai技术、产品、行业、人文、组织等维度切入，以理性分析与感性洞察为轴，共同攀登人工智能与数字化的浪潮之巅。

在医疗科技高峰论坛上，国家儿童区域医疗中心(中南)广州市妇女儿童医疗中心影像部负责人兼放射科主任张笑春教授，以《后疫情时代：5g、ai、机器人助力方舱共享医疗模式的发展壮大》为题，分享了她对于新智能化时代的看法。

她认为，在后疫情时代，医疗执业人将开展全新的工作模式：建立某种功能或组合多种相关功能，移动、智慧、共享集成的功能载体，即方舱共享医疗体系。

以下为现场演讲内容，雷峰网&医健ai掘金志作了不改变原意的编辑及整理。

感谢雷峰网(公众号：雷峰网)的邀请，我今天的演讲主题是关于方舱医疗模式。

11月26日，方舱医疗分会正式成立，包含人工智能与机器人技术等，为推动我国未来医疗模式的改变提供一个平台。

几年前，我们一直在思考几个问题：

ai和5g大潮将为我们展开怎样的医疗职业画卷？

医疗执业人将迎来怎样的机遇，又如何直面挑战？

在后疫情时代，我们将开启怎样的医疗模式？

所以，接下来我将从以下两个方面来汇报：

第一，现代医疗健康关系是什么？

第二，未来的医疗健康关系是什么？

现代医疗健康关系

现代的医疗健康关系的变迁为三个历程：人智时代、人工智能时代和人类智能时代，在整个时代中始终不变的是，生产力决定生产关系。

在现代医疗健康关系中，5g、ai、机器人等医疗工具的升级，提高了劳动者改造自然和征服自然的能力。对医疗执业人而言，也提高了我们了解疾病和战胜疾病的能力。

总体来说，未来，5g、ai，医疗服务机器人，一定会深入医院的智慧管理、智慧医疗和智慧服务中，建立全覆盖的智能医疗模式。

第一，5g如何推动现代医疗健康体系的发展？

实现快捷高速的通讯是人类矢志不渝的追求。以现代通信为例，经历了有线通信、无线通信、再到移动通信，第五代移动通信技术，即5g，真正迈入万物互联的时代。

5g渗透到经济社会的各行业各领域，成为支撑经济社会数字化、网络化、智能化转型的关键新型基础设施。

对于医疗健康行业，高质量5g网络促进医护人员在各种医疗场景下相互协作，成为打开共享医疗模式关键钥匙。

在5g信号和服务器的支持下，形成基层医院-省市医院-一线顶级医院的分级医疗服务模式，根本上促进医疗劳动者再分工，改善传统医疗行业中医生资源分布不集中，医患对接难匹配的问题。

所以，现在的医疗关系不再受时空所限；医疗服务更加主动、广泛、多元；医疗执业人的专业成长周期也变得更短。

此外，5g的高速率、低时延和连接特点，也打破了时空限制，启动了方舱医疗这样的新系统，提高了患者生还几率。

例如，对难以获取医疗资源或急重症患者来说，他们能通过5g浸入式系统享受远程就诊。这将有助于节约成本，缩短获取医疗服务的时间。

第二，ai如何推动现代医疗健康体系的发展？

我们常把ai定义为用于模拟、延伸和扩展人的智能的技术，认为它推动“精准医学”或者“个性化医学”的发展。

但实际上，ai还远远没有达到人类智能的高度，它长期以“计算机”为中心，希冀通过大数据分析来改善人类社会。

但这种让计算机解放医生体力及脑力劳动的方式，肯定也是一种工作的创新。

以ai影像举例，ai医学影像是指充分利用ai在感觉认知和深度学习的技术优势，将其应用在医学影像领域，实现机器对医学影像的分析判断，协助医生完成诊断的辅助工具。

它可以帮助医生更快获取影像信息，进行定量分析，提升医生看图、读图效率，协助发现隐藏病灶，从而达到提高诊断效率和准确率的目的。

简单说，ai医学影像就是用计算机模拟影像科医生和技师的思维过程和智能行为，应用过程中，有一个优点：

一、ai高效、工作量大，一上午完成上千份诊断都没问题；

二、ai经验值非常高，能够集百家之长；

三、ai的诊断精度非常高，不会出现疲劳就诊，稳定性高，极大降低小病灶漏诊率。

在缺点上，ai与人类医生相比，缺乏决策温度和多元思考能力。

但即使如此，ai在医疗行业的需求依旧很大，ai解决的是海量影像数据与临床诊疗及病患的健康需求之间有效供需匹配(集成数据仓库和分析挖掘数据)的需求，具体来说，就有几点非常重要的应用：

一、紧急医学救援中心，向多救治点输送ai；

二、大健康数据管理，对在校儿童、学龄儿童、老人做健康评估，并分门别类制定诊断意见，例如老年人常见的眼科疾病，男性女性人群的专科疾病，儿童常见的感冒咳嗽，通过ai技术在线就可以完成一对多或多对一诊疗；

三、特殊群体健康筛查，比如针对不同城市中的特殊群体，只需在方舱医院中建立共享诊断科室，用一套系统解决同一类问题。

第三，bis-脑机交互和机器人在医疗系统的功能。

脑机交互是实现人脑到机器的连接，通过对大脑神经信号进行实时解码，用计算机把思维活动转变为命令信号驱动外部表设备，或唤醒或控制生物的特定感受和行为。

其信息传输方向可以由大脑到机器、由机器到大脑，或者从人脑到人脑。因此脑机交互分为三块：bmi、mbi、bbi。

那么，智能脑机接口在医疗领域的应用场景有在哪？

它可以应用于各类精神或神经类疾病中。例如asd（autism spectrum disorder，孤独症）、脑瘫康复、脑卒中术后康复、社区及特殊群体的康养。

除了以上环节的应用，如今脑机接口涵盖的疾病谱也在扩大，例如智能基因芯片、细胞控制器、智能粪袋、数字药等。

数字药是将芯片植入患者某个部位，比如植入腹部胰岛素，实现自动化定期注入胰岛素。

智能粪袋是帮助患有先天性肛门闭锁的儿童主动排泄，这些儿童从1、2岁开始就要带着排泄口袋，如果他们安装上智能人工肛门，只需要在上厕所时按下排泄按钮，催促大脑神经发出排泄信号，就能正常排泄。

另外，脑机接口在中医里面也有一系列设想，比如智能针灸器。只需要在帽子上嵌入一个芯片，就能感知大脑状态变动，从而精准确定什么时间留针、旋针、进针、拔针。

第四，现在医疗系统中，医疗执业人有哪些转变？

古人把人分为七类：奴、徒、工，匠、师、家、圣，对应现代的医学生、专家教授和学术带头人等。

在任何一个时代，人们都摆脱不了内卷，社会要更替，人才要流动，在智能化的时代，医疗执业人要有具备更多的技能。

霍华德.戛纳提出医疗职业人的5种品质，即专业培训、善于归纳和整理信息、有独特见解并开拓创新，团队合作，道德情操。

但在智能化时代，我们不仅要面对人的竞争，也要面对ai的竞争，只具备霍华德戛纳说的5种品质也无法躺平，它们充其量为你赢得在某一个领域不断学习并向上攀登的机会。

我认为，还应该再加一条，“格局、胸怀和胆识”，做一个有格局、谋全局、追求真自由的全维医疗执业人。

如今，基于5g、ai、脑机接口等各种技术的医院智能化建设已迈入了人们的视线。

无线通信技术的发展为智能医疗技术的研发与应用提供了强大的技术支撑，进而推动了数字医疗、远程医疗、移动医疗等新型医疗模式的出现，这是未来健康医疗行业发展的必然趋势。

医疗模式的革新中，有哪些医院已经迈出了第一步，为整个医疗生态提供可借鉴范本？这或许就是未来的方舱医院。

未来的医疗模式：方舱医院模式

我国方舱医院的建设，可以用兵贵神速来形容，从新冠期间王辰院士提出“方舱医院”设想，2020年2月3日决意建造。

2月3日，我在世界范围内首次提出"影像作为新冠肺炎主要依据，到2月5日首批方舱医院开舱接诊，第五版指南将影像作为新冠肺炎的临床诊断标准。

2月7日，我在cctv战疫直播间首次提出方舱ct概念并呼吁广泛使用，整个过程以极快速度向前推进。

11月26日，方舱医疗分会正式成立，希望在后疫情时代里，在5g、ai和机器人的助力下，推动共享医疗新业态。

这里特意介绍方舱、方舱医疗、医疗方舱概念的不同。

方舱指的是具备某种功能或组合多种相关功能的，即移动、智慧（5g ai bci/机器人）、共享、集成的功能载体。

医疗方舱为具备某种医疗专科功能的移动共享智慧集成的医疗单元。

方舱医疗即组合多种医疗；专科功能的移动共享智慧集成的医疗单元和或医、研、产、金、政、用全医疗行业链闭环式发展的新业态。

医疗方舱的功能主要分为实体方舱和科创方舱。

实体方舱几乎涵盖医疗领域的方方面面，全面提升了我国紧急医学救援能力，推动了社区和预防为主的大健康产业，同时弥补了偏远地区的医疗资源的不足。

作为践行各种诊疗活动的载体，实体方舱发挥了独立完成某一项具体医疗或医疗相关任务。

并且作为几乎全套可移动的简易战地医院，它整合ai、5g信号、机器人服务，真正成为一个现代化、信息化、可移动的紧急救援医院。

此外，实体方舱医院不仅为紧急救援医院提供了一个范本，也推动紧急救援医院的移动化转变，为实现未来集约共享化医疗模式奠定了基础。

目前紧急救援医院已经有负压智控手术车、ct诊断车、后勤保障车、多功能医技车、高压充气帐篷、生物检验车等众多选择，实现了对患者病史获取、问诊、成像、治疗、后续跟踪的全过程无接触操作，或部分无人化操作。

除此之外，智能机器人也在实体方舱内有很大的应用：

1.用作标本陪送、物资配送、洁净被服陪送等物资配送场景；

2.用于医废处理应用场景以及运营服务场景中；

3.作为患教机器人，陪同自闭症患儿的做康复训练。

此外，随着医疗机器人进入，整个医疗体系中医疗执业人资源紧缺问题得到有效解决。

比如缓解用工荒、加强院感预防和控制、减轻医生的工作压力和强度、提升运营管理效率。

5g、ai和机器人是保障速移动实体方舱建设基本技术，而移动方舱医院能否正常运营仍有一段路要走，仍需要在设备及技术基础研发上面做更多工作。

进入后疫情时代，医疗方舱医院还有那些问题：

其一，方舱车厂家开始盲目生产车辆，产销无法对接形成积压。

其二，医疗机构凭着自己的好恶组建方舱，医政部门没有统一规划，种种原因导致方舱相关设备耗材物资既没有准入机制，又达不到市场标准。

其三，医疗相关设备器械耗材审批部门无对应的举措，方舱隶属关系不明确，执业范围和执业区域不明朗，整个行业一片混乱，资源被严重浪费。

因此共享医疗的方舱模式势在必行，我们开始建立共享方舱大的医疗模式：

第一，从方舱医疗申报、审批、构建、管理、应用、质控和监管等机制上做工作；

第二，打通政府职能部门、研发机构、医疗团体、生产企业、应用群体之间的诸多壁垒，从而建立医疗管理部门统一调配、统一调度的共享医疗体系。

除了实体方舱，为解决整个医疗行业中现有国家基础研发不足，各部门之间孤立无援的问题，我们还建立了科创方舱，即医用、政、产、检、研、金的全流程、全路径、闭环式功能服务单元。

科创方舱作为抽象方舱或者功能方舱，创建之初就要奔着实现全流程、全路径、闭环式、全维度的功能服务单元而建设。

它在应用中，不仅要满足医疗需求，还要与国家省市级项目相对接、供科研院所研发，供使用单位验证，供企业生产投资，形成一个完成的生态闭环。

演讲最后，我再介绍一下方舱医疗分会内部管理体系：

明确方舱医疗分会隶属于中国医疗器械行业协会；

宗旨是移动、共享、智慧、转化；

模式是医、研、产、金、政、用医疗健康全行业链；

目标是缩短路径、提升效率、促进转化；

重点是结合医疗相关需求和构建医疗专科分方舱行业链。

接下来，后疫情时代医疗模式，一定是建立具备某种功能或者组合多种相关功能的移动智慧共享集成的功能载体，也就是方舱共享医疗体系。

所有的医疗人，要有一切工具皆为我所用的气场，要有驾驭高级智能工具的能力和信心。

最后做个大胆设想：如同医疗体系的变更，未来医疗执业人也将分为两类：

一，共享医疗执业人，跟随医院和移动共享方舱医院开诊；

二，隶属于固定医院医疗执业人，为此患者也会拥有二种选择，通过共享医院获取诊疗服务。

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